Токсичен аденом

Токсичният аденом представлява доброкачествен възел на щитовидата жлеза, който се характеризира с хиперфункция.

 

Първите симптоми на токсичния аденом се изявяват след четиридесет годишна възраст. Много по-често се среща при жените.

Токсичният аденом е с неизяснен причинител.

Патологичният токсичен възел е с хиперфункция и води до повишава
секреция на щитовидните хормони Т3 и Т4, което води до нарушения в
редица системи- сърдечно – съдова, хипоталамус – хипофизната ос и др.
Понеже в кръвта попадат повече от нормалното количество щитовидни
хормони, по механизма на обратната връзка главният мозък престава да
изпраща команда за секреция към щитовидната жлеза, при което част от
нейния паренхим престава да функционира за сметка на токсичния възел,
който е със хиперфункция. Често болните, имащи токсичен
аденом,неправилно се лекуват като сърдечно болни, поради завишените
нива на Т3 и Т4, определящи оплаквания от страна на сърцето.

Токсичният аденом протича в два стадия на еволюция:

Стадий на компенсация – токсичният аденом се развива без симптоматика.
Стадий на декомпенсация – изявяват се клинични симптоми.

Клинична картина:
Главните оплаквания на болните от токсичен аденом са от страна на
сърдечно-съдовата система. Те са свързани с неприятно усещане за
опъване прескачане на сърцето, поради ритъмни нарушения. Силно изявен
симптом е сърцебиенето. Повишава се кръвното налягане, появява се
стенокардия. Други нетипични симптоми са: депресия, отпадналост,
вялост, тревожност, сънливост, апатия, повишена емоционалност. Много
рядко някои болни от токсичен аденом могат да съобщят за очни
оплаквания – повишен диоптер, астигматизъм и др.

Диагнозата се поставя се на базата на проведени хормонални и инструментални
изследвания, на характерната симптоматика и находка – самият възел в
щитовидната жлеза се напипва.
– Инструментални изследвания –
ехография на щитовидна жлеза, сцинтиграфия. (периодично се прави
няколко пъти за проследяване на еволюцията на възела).
– Лабораторни изследвания – хормоналните изследвания показват завишени нива на Т3 и понижено на TSH.
– Тест на Вернер – специфичен тест за диагноза на токсичен аденом.

 

Диференциалната диагноза се прави се с карцином на щитовидната жлеза и различни кардиологични заболявания протичащи със сърцебиене.

 

Провежда се хирургично лечение – премахване на токсичния аденом.
Прилагат се тиреостатици – медикаменти подтискащи секрецията на
щитовидни хормони. Сърдечните оплаквания се овладяват чрез бета –
блокери. Провежда се курс на лечение със радиойод – „йод 131″
(противопоказано е при бременност).

Прогноза: Добра прогноза има токсичния аденом при адекватно проведено лечение.